滑膜炎

滑膜炎

滑膜炎(图1)

滑膜炎(图2)

滑膜炎(图3)

滑膜炎(图4)

滑膜炎(图5)

滑膜炎(图6)

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滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种:非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗,会影响关节正常活动,并造成关节的破坏甚至病废。

病因

滑膜炎可由多种疾病,如创伤、风湿类疾病、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等引起。

临床表现

发病可缓可急,膝关节出现疼痛、肿胀,局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时,疼痛加剧,且有肿胀感。检查时压痛点不定,浮髌试验阳性。

慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛,肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时,可扪及摩擦感,触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。

检查

骨科检查见膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有压疼点,浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做MRI检查,有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。在不具备关节镜条件时,关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。

诊断

关节镜检查,同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查,是确定滑膜炎性质的最好方法,或可称为金标准。